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Perguntas e Respostas sobre Fibromialgia

O que é Fibromialgia?

Quem pega Fibromialgia?

O que causa Fibromialgia?

Como a Fibromialgia é diagnosticada?

Como a Fibromialgia é tratada?

 

O que é Fibromialgia?
A síndrome Fibromialgia é uma doença comum e crônica caracterizada por dor muscular abrangente, fadiga, e múltiplos pontos sensíveis. A palavra Fibromialgia vem do termo do Latim para tecido fibroso (fibro) e do Grego para músculo (myo) e dor (algia). Pontos sensíveis são locais específicos do corpo – no pescoço, ombros, costas, quadris, e extremidades superiores e inferiores – onde pessoas com Fibromialgia sentem dor causada por leve pressão.
Embora a Fibromialgia seja frequentemente considerada como condição relacionada à artrite, ela não é realmente uma forma de artrite (uma doença das juntas) porque ela não causa inflamação ou dano às juntas, músculos, ou outros tecidos. Como a artrite, contudo, a Fibromialgia pode causar significativa dor e fadiga, e ela pode interferir com a capacidade da pessoa em executar as atividades diárias. Também como a artrite, a Fibromialgia é considerada uma condição reumática.
Você pode se perguntar o que reumática significa exatamente. Mesmo os médicos nem sempre concordam se uma doença é considerada reumática. Se você procurar a palavra no dicionário, você verá que ela vem da palavra grega rheum, que significa fluxo, corrimento – não é uma explicação que lhe dá melhor compreensão. Na medicina, contudo, o termo reumático significa uma condição médica que prejudica as juntas e/ou tecidos moles e causa dor crônica.
Adicionalmente à dor e à fadiga, pessoas que tem Fibromialgia podem apresentar
- Perturbações do sono,
- Rigidez matinal,
- Dores de cabeça,
- Síndrome de irritação intestinal,
- Períodos menstruais dolorosos,
- Amortecimento ou formigamento das extremidades,
- Síndrome das pernas inquietas,
- Sensibilidade à temperatura,
- Problemas cognitivos ou de memória (às vezes chamados de “fibronévoa”), ou
- Uma variedade de outros sintomas.
A Fibromialgia é antes uma síndrome do que uma doença. Ao contrário de uma doença, que é uma condição médica com causa ou causas específicas e sinais e sintomas identificáveis, a síndrome é um conjunto de sinais, sintomas e problemas médicos que tendem a ocorrer simultaneamente mas não relacionados a uma causa específica identificável.

Quem Pega Fibromialgia?
De acordo com um artigo publicado pelo Colégio Americano de Reumatologia (ACR), a Fibromialgia afeta de 3 a 6 - ou 1 em cada 50 – americanos. Por razões desconhecidas, entre 80 e 90 % das pessoas diagnosticadas com fibromyalgya são mulheres; contudo, homens e crianças podem ser afetados. A maioria das pessoas é diagnosticada durante a meia idade, embora os sintomas muitas vezes apareçam mais cedo na vida.
Pessoas com certas doenças reumáticas, tais com artrite reumatoide, lupus eritematoso sistêmico (comumente chamado lupus), ou espondilite ancilosada (artrite espinal) podem estar mais propensas a Ter Fibromialgia também.
Vários estudos indicam que mulheres que tem um membro da família com Fibromialgia podem estar mais propensas a tê-la também, mas a razão exata para isso – se é hereditária ou causada por fatores ambientais, ou ambos – é desconhecida. Um estudo patrocinado pelo Instituto Nacional de Artrite e Doenças da Pele está tentando descobrir se certos genes predispõem algumas pessoas à Fibromialgia.

O Causa a Fibromialgia?
As causas da Fibromialgia são desconhecidas, porém existem provavelmente um número de fatores envolvidos. Muitas pessoas associam o desenvolvimento da Fibromialgia com um evento fisicamente ou emocionalmente estressante ou traumático, tal como um acidente automobilístico. Alguns o associam a ferimentos repetitivos. Outros o ligama uma doença. Pessoas com artrite reumatoide e outras doenças auto-imunes, como lupus, são particularmente propensas a desenvolver Fibromialgia. Para outras, a Fibromialgia parece ocorrer espontaneamente.
Muitos pesquisadores estão examinando outras causas, incluindo problemas de como o sistema nervoso central (o cérebro e o cordão espinal) processam a dor.
Alguns cientistas especulam que os genes de uma pessoa podem regular a maneira de como o corpo da mesma processa os estímulos dolorosos. De acordo com essa teoria, pessoas com Fibromialgia podem ter um gene ou genes que lhes causam reagir fortemente a estímulos que a maioria das pessoas não perceberiam como dolorosos. Contudo, esses genes – se eles, de fato, existem –não foram identificados.

Como a Fibromialgia é Diagnosticada?
Pesquisas mostram que pessoas com Fibromialgia consultam muitos médicos antes de receber o diagnóstico. Uma razão para isso pode ser que a dor e a fadiga, principais sintomas da Fibromialgia, sobrepõem-se com muitas outras condições. Portanto, os médicos muitas vezes tem que descartar outras causas potenciais desses sintomas antes de fazer o diagnóstico de Fibromialgia. Outra razão é que não há correntemente testes laboratoriais para Fibromialgia; testes laboratoriais padronizados falham na revelação de uma razão fisiológica para a dor. Porque não existe um teste específico para Fibromialgia geralmente aceito, alguns médicos , infelizmente, podem concluir que a dor do paciente não é real, ou eles podem dizer ao paciente que há pouco o que eles podem fazer.

  

Um médico familiarizado com a Fibromialgia, contudo, pode fazer um diagnóstico baseado em dois critérios estabelecidos pela ACR (Colégio Americano de Reumatologia): uma história de dor abrangente com duração de mais de três meses e a presença de pontos sensíveis. A dor é considerada abrangente quando ela afeta todos os quatro quadrantes do corpo; isto é, você deve sentir dor em ambos os lados (direito e esquerdo) assim como acima e abaixo da cintura para ser diagnosticado com Fibromialgia.
A ACR também designou 18 locais do corpo como possíveis pontos sensíveis. Para o diagnóstico da Fibromialgia a pessoa deve ter 11 ou mais pontos sensíveis. (ver ilustração abaixo). Um destes pre-designados locais é considerado um verdadeiro ponto sensível somente se a pessoa sente dor sob a aplicação de uma pressão de 4 kg no local. Pessoas que tem Fibromialgia certamente podem sentir dor em outros locais também, mas aqueles 18 possíveis locais- padrão no corpo são o critério usado para classificação.

Como a Fibromialgia é tratada?
A Fibromialgia pode ser difícil de tratar. Nem todos os médicos estão familiarizados com a Fibromialgia e com o seu tratamento, portanto, é importante achar um médico que esteja. O médicos que geralmente estão mais habituados a tratar a fibromialgia são: reumatologistas, fisiatras, neurologistas e psiquiatras.
O tratamento da Fibromialgia usualmente requer uma abordagem multidisciplinar (uma equipe), que envolve médico, fisioterapeuta, psicólogo e eventualmente outros profissionais. Mas, o mais importante é o papel do próprio paciente, exercendo uma postura pró-ativa no tratamento.
Intervenções múltiplas parecem ser mais eficazes no tratamento da fibromialgia. Como a associação de atividade física, psicoterapia e medicamentos, além de técnicas de relaxamento, higiene do sono e outras alternativas.
Quanto ao tratamento medicamentoso, abaixo está uma lista do que mais se utiliza para esta síndrome dolorosa:
Antidepressivos:
Os medicamentos mais prescritos para fibromialgia certamente estão na classe dos antidepressivos. Essa classe de medicamentos eleva o nível de certas substâncias químicas no cérebro, como a serotonina e a noradrenalina. Baixos níveis dessas substâncias esta associado não só com depressão, mas também com fadiga e dor. Portanto, elevar a concentração dessas substâncias pode reduzir a dor nas pessoas que sofrem de fibromialgia. Além disso, os antidepressivos já demonstraram restaurar o sono de tais pacientes, assim como promovem um relaxamento da musculatura tensa. Para o tratamento da fibromialgia usualmente prescreve-se uma dose mais baixa do que aquela utilizada para tratar a depressão.
Os médicos prescrevem uma série de antidepressivos, que estão elencados abaixo:
- Tricíclicos: Os antidepressivos tricíclicos são por muitos o tratamento mais utilizado para fibromialgia. Podemos citar como exemplo dos antidepressivos tricíclicos a amitriptilina.
- IRS´S (Inibidores de recaptura seletiva da serotonina): Podemos citar como exemplo dessa classe de medicamento a fluoxetina (prozac). Raramente são prescritos sozinhos para o tratamento da síndrome. Geralmente os médicos associam este medicamento com outro antidepressivo.
- Duais: São antidepressivos que atuam tanto na recaptura de serotonina quanto na recaptura de noradrenalina. São medicamentos mais modernos e podemos citar dentre eles a duloxetina (cymbalta) e a venlafaxina (efexor).
Relaxantes Musculares:
São bastante utilizados no tratamento da fibromialgia. Eles relaxam a musculatura e ajudam na reestrutura do sono. Pode-se citar como exemplo o cloridrato de ciclobenzaprina.
Analgésicos:
São utilizados para diminuir a dor dos pacientes. Utiliza-se desde o paracetamol até drogas mais fortes – corticóides. No entanto, não há evidencias sólidas provando que o uso de corticóides realmente seja útil no tratamento da fibromialgia.
Antiinflamatórios:
Como a fibromialgia caracteriza-se por uma síndrome dolorosa crônica que não apresenta inflamação tecidual, tais medicamentos apresentam uma ação extremamente limitada na fibromialgia.

 

          


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