O encontro com o humano

A face humana da medicina: do modelo biomédico ao modelo biopsicossocial
Autor(a): Mario Alfredo De Marco (org.)
ed. - São Paulo - Casa do Psicólogo - 2003 - 296 p.
ISBN: 85-7396-271-2

Resumo:Os avanços da medicina, acompanhando progresso da ciência em geral e o desenvolvimento de tecnologias cada vez mais sofisticadas, têm descortinado possibilidades e perspectivas que nem mesmo os mais visionários poderiam prever. Contudo, hoje, cada vez mais, tem se colocado a questão do fator humano, no sentido de uma preocupação com o perigo da desumanização que pode advir de uma evolução unilateral do conhecimento. A medicina teve um impulso considerável na ampliação de seus conhecimentos a partir da adesão à experimentação e à adoção do modelo biomédico. Isto trouxe muito progresso, mas colocou um problema: o que fazer com a psique? O que fazer com a alma? Este livro apresenta experiências e discussões do campo de conhecimento que vem se estruturando, a partir de diferentes áreas, que visa promover a reintegração dos aspectos psicológicos e sociais ao modelo biomédico. Ele é dirigido a todos os estudantes e profissionais que se interessam pelo campo da saúde, bem como a todos os que, de alguma forma, são sensíveis às questões levantadas pelo nosso momento de evolução na área.

Objetivos:Este livro é fruto da experiência construída, por profissionais do Departamento de Psiquiatria da Escola Paulista de Medicina – UNIFESP que, ao longo de três décadas, têm se dedicado, através do trabalho em equipe multiprofissional, a contribuir para a construção de uma nova mentalidade na área de atenção à saúde:

construção de um modelo de atendimento integral e integrado;

educação continuada e capacitação dos estudantes e profissionais envolvidos direta ou indiretamente no trabalho em saúde;
educação continuada e capacitação dos pacientes e seus familiares, de forma que eles possam estar aptos a alcançar e se beneficiar, da forma mais plena possível, dos recursos disponíveis, conhecendo seus direitos e deveres e participando de forma ativa em todas as fases do atendimento.O que se espera com esta publicação é que as experiências e reflexões apresentadas possam estimular um debate crítico no campo em foco. Ao mesmo tempo, espera-se que possa ser uma ferramenta útil, no processo de educação continuada, para todos os que se interessam e atuam na área de saúde.

Sumário:
Prefácio / 13
Apresentação / 15
Introdução / 17
A arte da cura /17

PARTE I – ASPECTOS HISTÓRICOS
A evolução da medicina / 23
Mesopotâmia / 23
Egito / 24
Grécia / 26
Medicina romana / 31
Período medieval / 32
A Renascença / 33
A era da razão e observação / 34
O iluminismo / 34
A construção do modelo biomédico / 35
O resgate do psíquico e a construção do modelo biopsicossocial no campo médico / 38


PARTE II - A REINTEGRAÇÃO DO PSICOSSOCIAL AO MODELO BIOMÉDICO / 41
Medicina psicossomática / 45
A abordagem psicanalítica / 46
A abordagem psicobiológica / 50
Abordagem psicofisiológica / 52
A evolução / 55
A situação no Brasil / 57
Perspectivas / 58
Interconsulta / 61
A história da Interconsulta / 62
Questões Institucionais / 65
Questões de Identidade / 67
A situação no Brasil / 68
Psicologia da Saúde / 71
A estruturação e definição do campo / 72
A situação no Brasil / 73
A capacitação / 73
A inserção / 75
Psicologia médica / 77
Histórico / 77
Definição do campo / 78
A situação no Brasil / 79
Reflexões sobre definições e competências / 80

PARTE III - A PRÁTICA / 81
A formação do médico / 83
Introdução / 83
O currículo médico / 83
A formação / 85
Identidade médica / 85
Angústias do aluno de medicina / 85
Cuidando do futuro cuidador / 87
Serviços de atenção psicopedagógica / 88
Cuidados com o ambiente de aprendizagem / 89
Para alunos: / 90
Para professores, supervisares e equipe de ensino / 91
Aperfeiçoamento da dimensão pedagógica / 91
A saúde do profissional de saúde / 93
Introdução / 93
As profissões de saúde no Brasil: aspectos sociológicos / 94
A saúde do trabalhador em saúde: modelos conceituais / 94
A saúde do médico / 96A intermediação do trabalho médico / 101
Introdução / 101
O SUS e as políticas públicas / 102
Os Planos e Empresas particulares que oferecem Assistência à Saúde / 103 As atividades de Seguro na área da Saúde / 105 Os meios de comunicação e a divulgação de notícias no campo da Saúde / 105
A formação do interconsultor / 109
O encontro do jovem profissional com o cotidiano do hospital universitário / 110
O encontro do interconsultor com a realidade clínica hospitalar / 111
Uma interconsulta, o contexto institucional e as vicissitudes da tarefa assistencial / 112
Formação em interconsulta / 115
O desenvolvimento do papel profissional do interconsultor / 119
Os beneficiários da interconsulta / 120
Experiências em supervisão / 123
Diagnósticos em interconsulta em saúde mental / 129
O diagnóstico do pedido / 129
O diagnóstico situacional / 130
O diagnóstico psicodinâmico do paciente / 131
O diagnóstico psiquiátrico do paciente / 132
Terapia medicamentosa em interconsulta em saúde mental / 135
O uso de psicotrópicos em Pediatria / 138
O uso de psicotrópicos em pacientes grávidas e em período de amamentação / 140
O uso de psicotrópicos em pacientes transplantados / 145
O trabalho em equipe multiprofissional / 147
A terapia ocupacional para o doente clínico: ampliação do cuidado com a saúde Mental / 151
Enfocando a relação e o campo / 157
Continuidade dos cuidados / 163
A identificação e atenção às situações críticas / 169
Comunicação dolorosa / 169
Famílias: clientes do hospital? - o adoecer e a crise familiar / 170
Alta: momento de crise - otimizando a alta hospitalar / 174
A morte no hospital / 177
Dilemas éticos / 189
Magnitude do problema / 191
A Interconsulta e os dilemas éticos / 192
Comentários e considerações / 197

PARTE IV - A EXPERIÊNCIA NO COMPLEXO EPM-UNIFESP-HSP / 201Introdução / 203
A psicologia médica na EPM - UNIFESP / 205
Estratégias de ensino / 206
Experiências de Ensino em Psicologia Médica / 207
Introdução / 207
A vida como ela é: o hospital e a morte / 208
Trabalhando à margem / 210
Um simples gesto de atenção / 212
Reflexões sobre a Função Apostólica / 217
Emoção, Ensino e Prática Médica / 219
O Filme "Morangos Silvestres" e a Psicologia Médica / 222
O médico em formação: breves reflexões sobre uma vivência em Psicologia Médica / 225
O Serviço de Interconsulta da EPM – UNIFESP / 231
Equipe / 231
Perfil do atendimento / 231
Dinâmica do Atendimento / 234
Desenvolvimentos / 235
A atenção à saúde mental do estudante de graduação na Unifesp / 239
Coordenadoria de Assuntos Estudantis / 239
Serviço de Saúde do Corpo Discente / 241
Napreme: Um serviço pioneiro no Brasil na atenção à saúde mental de Residentes e Pós-graduandos / 245Introdução / 245Morbidade psicológica e psiquiátrica em residentes / 246O
estresse na residência médica / 247
Napreme: ações institucionais / 248
Napreme: Ensino e pesquisa / 249
Napreme: Atividade assistencial / 249
Um projeto de educação continuada / 253
A continuidade da formação individual / 254
A atuação do Sapis / 256Educação continuada: ilustrações / 259
O encontro (ou desencontro) terapêutico / 259
Trabalhando com os visitantes / 262
A capacitação do cuidador / 268
Novas perspectivas: o serviço de atenção psicossocial em saúde / 271
Serviço de interconsulta em saúde mental / 273
Programas de ligação em saúde mental / 274
Programa de otimização da alta hospitalar / 275
Programa de atenção às necessidades do acompanhante do paciente internado: grupo psicopedagógico para o acompanhante de longo período do paciente internado / 275
Programa de atenção às necessidades do acompanhante do paciente internado: grupo de acolhimento aos visitantes dos pacientes internados / 276
Programa de atenção aos profissionais de saúde: grupo de orientação e discussão com coordenadores de enfermagem do HSP / 276
Ampliação das ações e desenvolvimento de novas ações do Sapis / 277
A face / 277
Referências bibliográficas / 279
Sobre os autores / 293