Descrição e avaliação da implantação do serviço de interconsulta psiquiátrica no Centro de Tratamento e Pesquisa Hospital do Câncer A.C. Camargo Vanessa Cítero Banco de Teses do Departamento de Psiquiatria Unifesp EPM

O atendimento psiquiátrico resulta em benefícios para o paciente internado no hospital geral, gerando melhoria da qualidade de vida do paciente e redução do tempo de internação. Em serviços oncológicos, a prevalência de quadros psiquiátricos chega a 47% dos pacientes internados, (incluindo transtornos de ajustamento) e o não tratamento desses quadros implica em piora do paciente.

O estudo descreve e avalia a implantação do Serviço de Interconsulta Psiquiátrica (ICP) no Centro de Pesquisa e Tratamento Hospital do Câncer A.C. Camargo. A descrição é feita comparando-o com o modelo de serviço pretendido, através da avaliação do seu referencial teórico, de quem é o usuário do serviço e de quais são os seus produtos. A avaliação do Serviço de ICP foi feita utilizando-se as fichas de registro de atendimento, no período de agosto/97 a julho/98, constituindo a população que foi atendida em 1 ano. Esta ficha contém dados demográficos do paciente, da solicitação do atendimento, do fluxo de atendimento e da conduta. Foi feita uma análise exploratória dos dados e realizada a associação das variáveis da ficha utilizando-se o teste do qui-quadrado.

Implantou-se um Serviço com referencial médico-psicológico, com prática paciente-centrada. Os produtos ofertados pelo Serviço compreendem o atendimento ao paciente, o uso de medicações, a realização de psicoterapia breve analítica, o atendimento da família do paciente, a orientação ao médico e reunião com a equipe multiprofissional.

Foram atendidas pelo Serviço 5% das internações ocorridas no hospital. O Serviço atendeu uma população diferente da presente no hospital, com predominância de pacientes do sexo masculino, mais jovem e que, em sua maioria, estavam internados em unidades clínicas. O Serviço de ICP foi solicitado principalmente por médicos para uma avaliação psiquiátrica, com alguma suspeita diagnóstica esboçada e para diversos tipos de neoplasias; 60% dos pacientes atendidos receberam algum diagnóstico de transtorno psiquiátrico (31% transtorno depressivo, 17% transtorno neurótico e somatoforme, 7% transtorno cérebro-orgânico). Foram medicados 45% dos pacientes, 23% dos atendimentos necessitaram de intervenção familiar, 19% dos pacientes receberam atendimento psicoterápico breve durante a internação e em 23% dos atendimentos os membros da equipe foram orientados. Pacientes que tiveram contato prévio com serviço psiquiátrico foram os que receberam mais diagnósticos psiquiátricos e demandaram maior uso de medicação. Os atendimentos mais demorados (mais de uma semana) foram menos freqüentes e ocorreram na sua maioria para mulheres jovens com quadros de depressão grave e de transtorno de personalidade. Mais de 20% dos atendimentos foram reavaliações de pacientes que tinham antecedentes e diagnóstico psiquiátricos atual.

O estudo mostrou uma grande demanda do hospital para esse tipo de Serviço, com prevalência de transtornos psiquiátricos nos pacientes oncológicos superior ao encontrado na literatura (61%); mostrou também a necessidade de se elaborar um atendimento mais eficaz para a população de pacientes re-atendida.

O sistema de informatização do Serviço foi implantado, necessitando ainda de pequenas modificações na forma de coletar dados.