RESUMO

Nas duas últimas décadas, o reconhecimento crescente da influência que os transtornos da personalidade (TP) exercem sobre a apresentação, o curso e a resposta ao tratamento das grandes síndromes psiquiátricas levou a um aumento do interesse pela associação entre os transtornos alimentares (TA) e os TP. Neste contexto, muitos estudos sobre esta comorbidade têm sido realizados e publicados pelos principais centros de pesquisa internacionais.

Os resultados obtidos até o momento, entretanto, são bastante discrepantes devido a problemas metodológicos. Em nosso meio o estudo da comorbidade TP/TA está em estágio inicial, não havendo, ainda, estudos sobre transtornos da personalidade em pacientes com transtornos alimentares usando entrevistas estruturadas no Brasil.

O objetivo principal deste trabalho foi estudar, de forma sistemática, a presença de transtornos da personalidade numa amostra ambulatorial de pacientes com transtornos alimentares. Para isso, 39 pacientes com transtorno alimentar e dois grupos controle de igual número, um de pacientes com transtorno depressivo e outro de voluntárias sem patologia psiquiátrica, foram avaliadas pela versão em português da Structured Clinical Interview for DSM-III-R Personality Disorders (SCID-II).

A taxa de TP no grupo TA (59%) foi significativamente maior que a do grupo não psiquiátrico, mas semelhante à do grupo com depressão. Estudou-se a freqüência e o tipo de TP no grupo TA e as possíveis associações entre esses achados e os aspectos clínicos dos TA. Apesar das limitações metodológicas deste trabalho, algumas tendências se fizeram notar, como a associação entre fobia social, personalidade esquiva e anorexia nervosa, e a associação entre o TP borderline e comportamento bulímico. Examinou-se, por fim, os traços mal-adaptativos mais comuns neste grupo, observando-se uma estreita relação com os mecanismos psicodinâmicos em geral implicados no aparecimento dos TA.

Os achados desta pesquisa sublinham a importância da relação TP/eixo I. Em particular, a demonstração da elevada comorbidade, em nosso meio, dos transtornos alimentares com transtornos ansiosos, depressivos, e da personalidade, indica a necessidade de estratégias terapêuticas mais abrangentes.

 

 

SUMMARY

The growing recognition of the influence of personality disorders (PD) on clinical presentation and outcome of axis I psychiatric disorders has led to an increased interest about the association between eating disorders (ED) and personality disorders. In this context, many studies on the subject have been published in the last two decades. Those studies, however, have yielded results that are widely discrepant due to methodological problems.

In Brazil, no studies using structured interviews to evaluate PD among ED patients have yet been conducted.

The aim of this study was to systematically evaluate personality disorders in a Brazilian sample of eating disorders outpatients. In order to do so, the Portuguese version of the Structured Clinical Interview for DSM-III-R Personality Disorders (SCID-II) was administered to 39 eating disordered women, 39 depressed patients and 39 normal controls.

PD rate among ED patients (59%) was significantly higher than in normal controls but did not differ from the depressed control group. Associations between specific PD diagnosis and clinical issues of ED were investigated. Despite the methodological limitations of this study, some trends were observed, like the association between social phobia, avoidant personality disorder and anorexia nervosa, and between borderline PD and bulimic behavior. Pathological personality traits were also studied. A correlation of the most common traits with psychodynamic mechanisms usually implicated in the development of ED was established.

Study results underscore the relevance of axis I/axis II comorbidity and highlight the need for more comprehensive therapeutic strategies for treating eating disorders.