Avaliação dos programas assistenciais em interconsulta psiquiátrica

Os critérios utilizados na avaliação de programas assistenciais em saúde têm variado de um apego à modelos biomédicos, tais como cura e mortalidade, até modelos mais abrangentes. A inatingibilidade dos critérios de sucesso desses modelos mais abrangentes, tem imobilizado os processos de avaliação.

Na área de saúde mental, em especial nos serviços de interconsulta psiquiátrica, a adequação dos critérios utilizados para estudos de avaliação tem se desenvolvido desde medidas estritamente epidemiológicas, medidas administrativas (custo-efetividade) até medidas mais subjetivas que procuram abarcar a diversidade do objeto de estudo – o paciente, o médico e a relação estabelecida por ambos.

Este trabalho tem como objetivo, investigar os conceitos e objetivos subjacentes à organização dos programas assistenciais em interconsulta psiquiátrica, bem como avaliar a consecução destes na estruturação, procedimentos e resultados.

Foi feita uma avaliação onde procurou-se estabelecer os principais critérios operacionais onde se assentam os programas assistenciais da interconsulta psiquiátrica, em quatro centros universitários do Estado de São Paulo. Foi feito ainda, um estudo do serviço de interconsulta psiquiátrica da UNIFESP-EPM, avaliando a consistência do uso dos referenciais teóricos e objetivos dentro da prática clínica.

Os programas assistenciais em interconsulta psiquiátrica pesquisados organizam-se, segundo as teorias propostas por Z.J. Lipowsky e I.L. Luchina, em: 1. aqueles com foco no paciente; 2. foco no médico; 3. foco na situação. Essas três propostas engendram três produtos básicos que são ofertados pelos serviços de interconsulta psiquiátrica: a assistência psiquiátrica/psicológica ao paciente, a assistência à relação médico-paciente e a assistência educacional.

Os resultados da avaliação do serviço de interconsulta psiquiátrica da UNIFESP-EPM refletem distorções produzidas pela junção das concepções de consultoria e de ligação. Estas distorções trazem para a operacionalização da assistência um investimento maciço em produtos mais dirigidos ao médico do que ao paciente, o que não corresponde à expectativa destes usuários.

Existe uma necessidade de conhecimento mais aprofundado dos elementos subjacentes à composição dos serviços. O alcance das intervenções em interconsulta psiquiátrica são minimizados pelo desconhecimento da missão destes serviços, aliado ao pouco conhecimento de seus produtos e o distanciamento da demanda do usuário.