RESUMO

O objetivo principal, deste estudo, foi avaliar a eficácia da Intervenção Motivacional em pacientes com Dependência do Álcool. O estudo foi delineado como um ensaio clínico randomizado prospectivo, visando comparar a Intervenção Motivacional com o tratamento Convencional. A amostra foi constituída por 152 sujeitos, do sexo masculino, internados em Unidades especializadas em Dependência Química. A idade média da população alvo foi de 40 anos e seis meses, o nível de escolaridade mínima foi de quinta série e a renda média era equivalente a cinco salários mínimos. Os pacientes foram alocados, randômicamente, sendo 76 no Grupo Controle e 76 no Grupo de Intervenção. Todos os pacientes quando ingressavam na pesquisa eram submetidos à avaliação inicial, em que completavam uma série de instrumentos desde a Entrevista Estruturada, para coleta dos dados pessoais aos instrumentos específicos: Form-90, SADD, SF-36, DrInC, SOCRATES / URICA, BAI, BDI e Vocabulário, Símbolos, Cubos e Figuras Complexas de Rey. Os pacientes do grupo controle, após a alta hospitalar, eram encaminhados para atendimento grupal ou A.A. e os pacientes do grupo de Intervenção eram acompanhados com quatro sessões estruturadas e planejadas, conforme o modelo preconizado por William Miller (1992). A avaliação de seguimento foi realizada três meses após a alta hospitalar e os dados foram tratados, conforme Análise por Intenção de Tratar e comparação intra e entre os grupos. O resultados mostram que 66% dos pacientes do grupo de Intervenção Motivacional realizaram o exame de seguimento, enquanto no Grupo Controle a participação foi de 51%, sendo mais freqüentes perdas no Grupo Controle do que no de Intervenção. A abstinência foi mantida mais no Grupo de Intervenção do que no Grupo Controle e, mesmo quando havia recaída, a quantidade de bebida ingerida nos pacientes do Grupo de Intervenção era inferior aos pacientes do Grupo Controle. No que se refere às escalas que medem a Motivação para Mudança, as diferenças entre os grupos foram significativas na subescala ambivalência e na manutenção, representando que os pacientes do Grupo de Intervenção reduziram o conflito motivacional (ambivalência) em relação ao comportamento problema. Nas demais escalas, as diferenças não foram significativas entre os grupos. As conclusões do estudo apontam para a eficácia da Intervenção Motivacional em sujeitos com grave dependência do álcool.,em que os sujeitos submetidos à Intervenção Motivacional apresentam maiores índices de adesão, o que implica padrões consistentes de vinculação à terapia e resolução da ambivalência. Esta mudança se caracteriza como aspecto fundamental para o tratamento, na medida em que as recaídas ocorrem de forma "controlada", sendo resgatadas com maior facilidade. Portanto, que a base terapêutica da Intervenção Motivacional ocorre a partir do vínculo e possibilita que o paciente vivencie este processo de escolha de sua própria mudança.

ABSTRACT

The main objective of this study has been to evaluate the efficiency of Motivational Intervention with alcohol-dependent patients. The study has been designed as a prospective random clinical essay, aiming at comparing the Motivational Intervention to the Conventional Treatment. The sample was made up by 152 male subjects who were in patients at special units for chemical addiction. The average age of the the target sample was 40 years and 6 months old, the minimum school level was 5^th grade and the avarage salary was 5 minimum salaries. The patients were selected randomly, 76 belonging to the Control Group and 76 belonging to the Intervention Group. All patients joining the research were submitted to the initial evaluation, answering to a series of instruments, from the Structured Interview for the collection of personal data to the specific instruments: Form-90, SADD, DrInC, SOCRATES / URICA, BAI / BDI and Vocabulary, Symbols, Rey´s Complex Cubes and Figures. The control group patients, after hospital release, were directed to group work ou A.A. and the intervention group patients were assisted in four structured and planned sections, according to the model by William Miller (1992).The follow-up evaluation was done three months after the hospital release and the data were treated according to the Treating Intention Analisys and the comparison within each group as well as betweem them. The results show that 66% of patients from the Intervention Group undertook a follow-up exam, while 5% participated from the Control Group, there were more frequent losses in the Control Group than in the Intervention Group. The whithdrawal was higher in the Intervention Group than in the Control Group and even when there was relapse the amount of drinks was lower for the Intervention Group patients than for the Control Group. Concerning the scales that measure the Motivation for Change, the differences between the groups were significant for the sub-scale ambivalence and in the maintenance that represents that the Intervention Group patients have reduced their motivational ambivalence towards the problematic behavior. For the remaining scales the differences have been significant between the two groups.

The conclusions of this study point to the efficency of the Motivational Intervention for subjects who are severe alcohol dependents; the subjects who undergo the Motivational Intervention present higher levels of compliance what implies consistent patterns of bonds with the teraphy and, the solving of ambivalence. This chande is characterized as a fundamental aspect for the treatment once the relapses take place in a "controlled" fashion, it is easier for the recovery. Therefore, the therapeutic base of Motivational Intervention happens through empathy, making it possible for the patient to experience the changing of his own change.