RESUMO

Objetivo: avaliar as funções executivas de pacientes de primeiro episódio psicótico e verificar a relação entre o funcionamento executivo e o funcionamento sócio-ocupacional. Método: Trinta pacientes de primeiro episodio psicótico, estabilizados em acompanhamento ambulatorial, no Programa de Primeiro Episódio Psicótico do Departamento de Psiquiatria da UNIFESP - Escola Paulista de Medicina foram comparados com voluntários sadios, pareados por sexo, idade, escolaridade e nível sócio-econômico. No grupo controle saudável foi aplicado o Self Report Questionnaire (SRQ) para afastar casos psiquiátricos prováveis. Todos os sujeitos foram submetidos a uma bateria de testes para avaliação das funções executivas: Digit Span, Wisconsin Card Sorting Test, Fluência Verbal (letras e categorias), Trail Making Test e Torre de Hanói, e um teste de nível intelectual, Matrizes Progressivas de Raven. O funcionamento sócio-ocupacional foi avaliado pela Escala de Avaliação de Funcionamento Social e Ocupacional (EAFSO). Resultados: os pacientes de primeiro episódio psicótico, apresentaram desempenho inferior, estatisticamente significante, no funcionamento executivo, intelectual e sócio-ocupacional quando comparados ao grupo-controle. Os pacientes apresentaram déficits na flexibilidade mental, na capacidade de abstração e de formação de conceito, na habilidade em inibir uma resposta anteriormente utilizada com sucesso, na mudança de resposta frente ao feedback do meio ambiente, na memória operacional, no planejamento e no seqüenciamento da solução de problemas complexos, e, demonstraram a necessidade de um tempo mais longo para a execução das tarefas propostas. O Wisconsin Card Sorting Test demonstrou correlação com a EAFSO em doze das dezesseis variáveis  avaliadas e estas associações sugeriram que quanto maior a inflexibilidade mental e a dificuldade em abstrair e formar conceitos, pior o funcionamento sócio-ocupacional do paciente. Conclusões: Os pacientes de primeiro episódio psicótico apresentaram pior desempenho tanto nas funções executivas quanto no funcionamento sócio-ocupacional em comparação com o grupo-controle saudável. Os resultados desta pesquisa sugerem que quanto mais intenso o déficit no funcionamento executivo, pior o desempenho sócio-ocupacional os pacientes de primeiro episódio psicótico.

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