Objetivos: Determinar a eficácia terapêutica das intervenções propostas para discinesia tardia induzida por neurolépticos.

Materiais e Métodos: Identificação dos ensaios clínicos: (1) através da pesquisa eletrônica nos bancos de dados Biological Abstracts, EMBASE, LILACS, MEDLINE, PsycLIT, SCISEARCH, Registro do Grupo Cochrane de Esquizofrenia e Registro Cochrane dos Ensaios Clínicos Controlados; (2) pesquisa manual das referências de todos os ensaios clínicos identificados; (3) correspondência com o principal investigador de cada estudo incluído. Avaliação de qualidade: Os estudos eram considerados adequados se avaliados com o critério A ou B do Manual do Cochrane. Um ponto de corte de 2 pontos foi utilizado na escala de Jadad para checar a validade da avaliação anterior. Critérios de inclusão: Todos os ensaios clínicos randomizados e controlados com placebo, cuja intervenção foi proposta para reduzir os sintomas de discinesia tardia induzida por neurolépticos.Análise estatística: Os dados foram extraídos independentemente por dois revisores em cada um dos ensaios clínicos incluídos. Para os dados dicotômicos a estimativa do odds ratio (OR) e do intervalo de confiança de 95% em torno dessa medida foram calculados; os dados contínuos foram avaliados através da diferença entre as médias, seguida do intervalo de confiança de 95%. O NNT ou NNH foram calculados através do inverso da redução absoluta de risco. Os revisores assumiram que todos os indivíduos que saíram antes do término do ensaio clínico não apresentaram qualquer melhora dos sintomas.

Resultados: Sessenta e dois ensaios clínicos foram incluídos em pelo menos uma das metanálises; 130 foram colocados numa "lista de espera" por falta de informações precisas; os demais estudos foram excluídos. De todas as intervenções testadas, apenas vitamina E, tiapride, oxypertina, L-dopa e insulina, mostraram um efeito potencial benéfico. Os sais de lítio e THIP apresentaram uma possibilidade de causarem dano, e para as demais drogas nada pôde ser determinado. O NNT foi calculado em 4 para vitamina E e oxypertina, 3 para L-dopa, e 2 para insulina e tiapride. No entanto, por causa do amplo intervalo de confiança em torno dessas medidas, esses resultados são imprecisos.

Conclusões: Implicações para a prática: Nenhuma das 114 intervenções podem ser recomendada como tratamento de escolha para discinesia tardia. Se uma dessas intervenções for usada, a evidência disponível até o presente, deve ser discutida com o paciente e seus familiares.

Implicações para futuras pesquisas: Sugere-se a realização de adicionais ensaios clínicos randomizados e controlados, avaliando a eficácia da vitamina E, oxypertina ou tiaprida, em prevenir ou reduzir os sintomas de discinesia tardia. Esses futuros ensaios clínicos devem ter um tamanho de amostra adequado para avaliar uma pequena diferença entre intervenção e controle, devem usar um desenho de estudo paralelo, e estender o tratamento por pelo menos 24 semanas.