Identificacao de casos psiquiatricos em uma populacao idosa urabana

Com o aumento da população mundial de idosos e, de modo mais acentuado agora, nos países em desenvolvimento, o estudo dos distúrbios mentais neste grupo etário ganhou novo impulso. O desenvolvimento de instrumentos confiáveis e válidos, adequados para o estudo epidemiológico, tornou-se muito significativo. Por ocasião de um estudo realizado por Ramos em 1987, utilizando uma metodologia desenvolvida na Universidade de Duke (1978), para investigar-se as condições de vida e saúde dos idosos vivendo na comunidade, na cidade de São Paulo, conduzimos um estudo da validação com o "Questionário de Rastreamento Psicoterápico", o QRP (Pfeifer,1979). Esta versão brasileira do "Short Psychiatric Evaluation Schedule" é composta de quinze itens e foi concebida para detectar os distúrbios mentais em populações idosas. A validação do teste foi feita em relação a uma entrevista psiquiátrica e adotamos os critérios definidos por Cooper & Schwarz (1982) para definição de "caso". Responderam ao teste 292 pessoas e 91 foram selecionadas para o estudo da validação. Os coeficientes encontrados foram: sensibilidade 61%, especificidade 89%, valor prognóstico positivo 66%, valor prognóstico negativo 87% e taxa de classificação incorreta 18%. Através de uma análise discriminante, examinamos quais as perguntas do questionário que melhor diferenciavam os "casos" dos "não casos" da amostra estudada. Seis entre as quinze questões apresentavam o melhor poder discriminante. Os coeficientes de validação obtidos a partir desta versão reduzida foi sensibilidade 82%, especificidade 77%, valor prognóstico positivo 58%, valor prognóstico negativo 92%, taxa de classificação incorreta 21%. Os fatores associados à falsa-positividade e falsa-negatividade estão mais extensamente discutidos no corpo deste trabalho.