Estudo exploratório sobre a formação clínica em Psiquiatria da Infância e adolescência na cidade de São Paulo Albeni de Oliveira Banco de Teses do Departamento de Psiquiatria da UNIFESP/EPM

Estudo exploratório sobre a formação clínica em Psiquiatria da Infância e adolescência na cidade de São Paulo

A Psiquiatria tem uma história recente. Somente nos últimos 60 anos a especialidade desenvolveu-se para se tornar uma disciplina reconhecida, com volume de conhecimentos e um número considerável de clínicos. Observa-se que a Psiquiatria da infância e adolescência depara-se com muitos dilemas práticos e conceituais. O corpo de conhecimento bem validado e confiável permanece pequeno, a nomenclatura e a nosologia necessitam padronização e há controvérsias sobre os modelos etiológicos. Pesquisa e avaliação representam a menor preocupação se comparadas com as demandas de trabalho clínico, portanto, os tratamentos são amplamente empíricos.

No Brasil é quase inexistente literatura especializada sobre a evolução da especialidade em nosso meio. Registra-se como acontecimentos influentes na configuração atual da Psiquiatria infantil brasileira a fundação, em 1922, da Liga Brasileira de Higiene Mental; a criação de uma unidade para menores anexa ao Hospital do Juqueri que iniciara suas atividades em 1901; o início em, 1955 do serviço de Higiene Mental no departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo; a fundação da Associação Brasileira de Neuropsiquiatria Infantil (ABENEPI), em 1967, precedida pela da Associação Brasileira de Deficiênciaa Mental, em 1965 e a experiência da Comunidade terapêutica Ënfance", nas década de 60 e 70.

O objetivo deste trabalho foi estudar as características do processo de formação em Psiquiatria da infância e adolescência. Numa amostragem não-probabilística selecionaram-se oito psiquiatras da infância e adolescência, adotando como critério fundamental de inclusão a presença de influência sobre a formação de novos psiquiatras da infância e adolescência.

Foram realizadas entrevistas abertas, em profundidade. As entrevistas foram gravadas, transcritas na íntegra e submetidas a uma análise de conteúdo, tomando como referência principal a técnica exposta por Strauss e Corbin.

Observamos que a Psiquiatria da infância e adolescência, em nosso meio, não pode ser tomada como uma unidade homogênea nem mesmo como um conjunto de unidades iguais. Sob este rótulo abrigam práticas clínicas de fundamentos teóricos, instrumentos de investigação, condutas terapêuticas e clientelas distintos.

O que se chamou de longa, errática e personalista trajetória de formação em Psiquiatria infantil deve-se a uma conjunção de determinantes. Embora, dentre os fatores apontados por este trabalho, os mais evidentes determinantes sejam a falta de estrutura e de um corpo acadêmico, parece-nos mais apropriado considerar que estes fatores são ao mesmo tempo reflexo e aliados de indefinições ainda mais fundamentais. A natureza mesma do objeto de estudo deste campo do conhecimento, a saber, a psicopatologia do desenvolvimento psicológico e a psicopatologia que se instala em mentes ainda em desenvolvimento, é que seria a geradora de um campo de tensões, de imprecisões e, às vezes, de generalizações extensas demais.

Cuidados são necessários quanto à generalização das conclusões, devido às restrições impostas pela pequena maostragem. Indicraram-se e sublinharam-se algumas questões que merecem tratamento mais extenso em outros estudos.