IV - TUMORES PRODUTORES DE TECIDO CARTILAGINOSO

6 - CONDROMA FIBRO-MIXÓIDE

É uma lesão cartilaginosa, classificada como benigna ativa (B-2), na qual o tecido cartilaginoso é entremeado com áreas de tecido mixóide e fibroso. Parece que o tecido mixomatoso aparece devido à necrose do tecido condróide, enquanto que o tecido fibroso é o resultado da reparação das áreas degeneradas (22). É a lesão cartilaginosa benigna mais rara. No estudo da proteína S-100 encontra-se uma menor quantidade nesta lesão do que nos condromas, osteocondromas e nos condrossarcomas de baixo grau.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

O tumor acomete crianças na puberdade e adolescência. A localização principal é o membro inferior, sendo a tíbia acometida em aproximadamente metade dos pacientes, seguida pelo fêmur, metatarso e calcâneo. A queixa clínica é mínima ou inexistente. O paciente refere leve dor na região acometida, podendo às vezes aparecer um discreto edema.

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

O fibroma condro-mixóide aparece como uma área arredondada ou ovalada, disposta excentricamente na região metafisária de um osso longo. Um fino halo de osso reativo margeia a parte externa da lesão, enquanto que a parte interna aparece com um contorno irregular, mas por vezes com discreta esclerose (Fig. 59)

Figura 59
59. Aspecto radiográfico típico de um condroma
fibromixóide localizado na metáfise distal da fíbula.

A tomografia axial computadorizada mostra com clareza os detalhes do tumor, principalmente sua relação com a placa de crescimento e as estruturas vizinhas. A cintilografia mostra aumento de concentração (Fig. 60).

60 A
Figura 60 A

60 B
Figura 60 B

60 C
Figura 60 C

60 D
Figura 60 D

60 E
Figura 60 E

60 F
Figura 60 F

60 G
Figura 60 G

60 H
Figura 60 H

60. Radiografia de frente (A) de um
fibroma condromixóide localizado na
metáfise proximal da tíbia. Note que
não há comprometimento aparente da
placa de crescimento e não há invasão
da fise. O paciente não foi tratado e
nota-se em (B), (C) e (D) a evolução da
lesão com destruição da placa de
crescimento e invasão da epífise. O
paciente foi tratado com curetagem e
colocação de enxerto de banco (E) e
(F). Em alguns meses houve a cura do
processo com integração do homo-enxerto
(G) e (H), restando, no entanto, a seqüela
do valgismo da tíbia devido à lesão da placa
de crescimento pelo tumor

TRATAMENTO

O tratamento consiste na curetagem seguida de auto ou homoenxerto, evitando-se a lesão da placa de crescimento. A recorrência é extremamente rara e não há lugar para o tratamento quimio ou radioterápico nessa lesão benigna.

Última atualização: [an error occurred while processing this directive]

Página anterior