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É um processo que apresenta inúmeras áreas osteolíticas, de aspecto cístico, principalmente nos ossos longos e maxilares.
A lesão é causada pela excessiva produção de hormônio paratireoideano devida a um único (80-85%) ou múltiplos adenomas de paratireóide, hiperplasia primária difusa da glândula ou carcinoma de paratireóide (menos de 1%).
As alterações do esqueleto são devidas ao excesso de hormônio paratireóide e conseqüente reabsorção osteoclástica associada à hipercalcemia. O excesso de destruição tenta ser compensado pela neoformação óssea, resultando em aumento de fosfatase alcalina.
Acomete os pacientes na 3ª e 4ª décadas e predominantemente as mulheres.
São massas circunscritas de tecido caracterizadas pela presença de numerosas células gigantes osteoclásticas, geralmente dispostas em grupos e separadas por um tecido fibroso ricamente vascularizado, com zonas de formação óssea. O tecido ósseo circundante mostra com freqüência sinais de reabsorção osteoclástica exagerada e neoformação óssea osteoblástica. Em muitos casos encontram-se zonas de hemorragias recentes ou antigas.
O tumor marrom do hiperparatireoidismo se confunde facilmente com o tumor de células gigantes, muito embora não apresente as células mononucleadas típicas deste último e o tecido seja com freqüência mais fibroso do que no TGC. A principal distinção entre um e outro tumor é a diferente distribuição esquelética. O hiperparatireoidismo costuma afetar os ossos longos em suas diáfises e não em suas epífises, ao contrário do tumor de células gigantes (Figs. 119 e 120).
119 - Aspecto típico do comprometimento
do esqueleto pelo hiperparatireoidismo,
onde se evidenciam lesões
no V metacarpeano direito, em várias falanges à direita,
na
falange distal do polegar esquerdo e em várias falanges à esquerda.
120
A |
120
B |
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TRATAMENTO
O importante é o tratamento do distúrbio da paratireóide. A nível do esqueleto, muitas vezes são necessárias a imobilização ou a osteossinte das fraturas. No entanto, se houver controle das lesões primárias, a regressão das lesões ósseas pode ser completa, sem nenhum tratamento local.
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