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Angioplastia

A Angioplastia Coronária Transluminal Percutânea (PTCA) é um procedimento invasivo que é caracterizado pela desobstrução mecânica da artéria coronária afetada. Antes da angioplastia, é feita a CINECORONARIOGRAFIA, ou cateterismo cardíaco, que tem o objetivo de estudar a anatomia das artérias coronárias e conhecer o grau e a localização da lesão. O acesso geralmente é feito através da artéria femural direita, podendo ser feito através da artéria braquial direita. Através deste acesso, um tubo (cateter) contendo um balonete em sua extremidade, é introduzido até o local da lesão. Através da visibilização provida pela radioscopia, o médico que está executando o procedimento manobra o cateter e irá insuflar o balonete e comprimir a lesão. O resultado deste procedimento é o alargamento do vaso, o que permite maior passagem de sangue. Finalmente o catéter é retirado.

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Os cuidados após o procedimento são parecidos com os cuidados após o CATETERISMO CARDÍCACO. A diferença é que na maioria das vezes um cateter chamado de introdutor, é deixado na artéria por algumas horas a mais. Devido ao uso de antigoagulantes durante o exame, o introdutor que está dentro da artéria não poderá ser retirado de imediato. É preciso esperar que o efeito do anticoagulante passe para que o mesmo seja retirado. Imediatamente após o procedimento, a pessoa é conduzida para uma sala de observação e deverá ficar em repouso e com a perna imobilizada do lado onde foi inserido o introdutor até que o mesmo seja retirado.

Colocação de STENT

Infelizmente, os depósitos gordurosos têm uma tendência de se acumularem novamente com o tempo. Para reduzir as chances de que isto ocorra, a colocação de um STENT coronário é recomendado. Ele pode ser inserido durante o mesmo procedimento, tão logo a angioplastia tenha sido concluída. O stent é um pequeno e trançado tubo de aço inoxidável que é introduzido no local onde foi feita a angioplastia. O médico que está realizando o procedimento, manobra o catéter dentro da artéria bloqueada e insufla o balão. Isto faz o stent coronário se expandir, pressionando-o contra a parede do vaso. Depois de desinsuflado e retirado o balão, o stent fica no local permanentemente - mantendo aberto o vaso, melhorando o fluxo sanguíneo e aliviando os sintomas da doença coronariana. Os cuidados após a colocação do stent são iguais aos cuidados pós-angioplastia.

Revascularização do Miocárdio

Uma outra possibilidade de restablecimento da circulação coronariana é a revascularização miocárdica. A cirurgia consiste em abrir o tórax, chegando até ao coração e refazendo parte da circulação coronariana. Esta cirurgia é mais conhecida como "cirurgia de ponte de safena". O enxerto, ou ponte, é feito quando uma parte de uma veia da perna é retirada, sendo inserida na aorta e a outra ponta logo a seguir do ponto onde está a obstrução.

Colocação de um enxerto de Veia Safena

Colocação de um enxerto com Artéria Mamária

Um enxerto para Revascularização Miocárdica pode ser feito de veia ou de uma própria artéria. No caso do enxerto de veia, a veia chamada de safena magna, é retirada da perna. Se o cirurgião esclolher fazer um enxerto arterial, ele pode escolher a artéria mamária (que irriga a mama), a artéria radial (que irriga o antebraço) ou a epigástrica (que irriga o estômago). Normalmente este tipo de enxerto dura por mais tempo do que um enxerto de veia.

A cirurgia de Revascularizaçao Miocárdica dura, em média, de 4 a 6 horas. Muitas vezes o cirurgião precisará fazer mais de um enxerto, isto depende do número de artérias que estão com bloqueio. Hoje e cada vez mais, a cirurgia de Revascularização Miocárdica está  se tornando num procedimento seguro e efetivo, isto se deve aos grandes avanços nas técnicas cirúrgicas, de anestesia e das condições e cuidados no período pós-operatório.

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Atualizado em:  01 Apr 2004   - CardioSite © 2000-2004. Todos os direitos reservados.