Se o regime dietético e o exercício físico
não forem efetivos no tratamento de uma doença coronariana, algumas medicações podem
ser prescritas pelo seu médico. Se o problema persistir e ainda causar dor no peito, um
procedimento invasivo é normalmente realizado. Trata-se de procedimentos invasivos que
vão desde uma desobstrução mecânica do vaso afetado numa tentativa de aumentar o
suprimento de sangue para o miocárdio até uma grande cirurgia para colocação de pontes
de safena, por exemplo. Antes de falar nos procedimentos invasivos, consideraremos os
tratamentos conhecidos como clínicos, isto é, que envolvem o uso de medicamentos.
Drogas Vasodilatadoras
Os medicamentos habituais no tratamento da
insuficiência coronariana incluem o uso de medicações vasodilatadoras. Este grupamento
de medicamentos é conhecido como nitratos e produzem o relaxamento de
musculatura lisa, em particular o músculo dos vasos. Estes medicamentos atuam ou agem nas
artérias coronarianas. Alcançando o efeito desejado, o suprimento de sangue para o
miocárdio é aumentado, promovendo assim o aumento do desempenho cardíaco. Quando o
fluxo sanguíneo em uma determinada artéria encontra-se diminuído devido a uma
obstrução parcial, os nitratos irão promover uma vasodilatatação da artéria para que
o miocárdio tenha o suprimento de sangue ideal. Os nitratos são usados para impedir ou
encurtar uma crise eminente de angina, e para evitar ou reduzir a incidência de crises.
Eles diminuem as necessidades de oxigênio do coração, isto é, o trabalho realizado
pelo coração, principalmente através da redução do volume a ser ejetado e da pressão
arterial sistólica, em particular na pessoa em que as alterações compensatórias (taquicardia
e hipotensão arterial) não apresentam rapidez de ação. Se você é
portador de insuficiência coronariana e segue um tratamento clínico, é importante que
obedeça a prescrição de seu médico.
Agentes Bloqueadores de Receptores ß-adrenérgicos
Um agente ß-adrenérgico é um medicamento
que bloqueia a atividade ou resposta de contração muscular lisa. No nosso organismo
existe produção contínua e essencial de substâncias que presentes na corrente
sanguínea, promovem a contração normal das artérias (catecolaminas). Quando
uma pessoa tem excesso dessas substâncias no sangue, é preciso anular o efeito que elas
promovem. É este o efeito dessas medicações nas artérias de uma maneira global e
especificamente nas artérias coronarianas.
Antagonistas de Cálcio
Outras drogas são os bloqueadores de canais
de cálcio. Por todo o miocárdio existem os canais de cálcio cuja função é responder
à presença do cálcio na circulação, promovendo uma ideal difusão do estímulo
elétrico por todo o miocárdio para que ele se contraia. Quando existe uma condição de
"hiperexcitabilidade" miocárdica para a presença do cálcio na
circulação, o efeito produzido é uma contração miocárdica "mais forte do
que o normal". Nesse caso, ocorre um aumento do trabalho cardíaco o que terá,
em contrapartida, um suprimento sanguíneo diminuído causado pela insuficiência
coronariana. O efeito dos antagonistas ou bloqueadores dos canais de cálcio, irá
diminuir a resposta miocárdica, como se o miocárdio não estivesse percebendo o aumento
de cálcio na circulação.
As medicações descritas acima apresentam-se
sob a forma de comprimidos, drágeas ou para aplicação endovenosa.
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