M É T O D O S     D I A G N Ó S T I C O S

C a t e t e r i s m o      C a r d í a c o

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O cateterismo cardíaco ou cineangiografia coronária, é um procedimento diagnóstico invasivo, isto é, será necessário que um tubo (cateter) seja introduzido até o seu coração. Este procedimento visa conhecer qual é a condição de irrigação das artérias coronarianas, se existem obstruções e qual o grau destas obstruções. Para fazer este exame, um médico especialista, tendo a suspeita de doença coronariana, solicitará a realização do exame. Não são todos os hospitais que têm a estrutura adequada para realizar este exame. É preciso ter um serviço chamado de Hemodinâmica. Neste setor existem salas com equipamentos especiais que permitem a monitorização de seus batimentos cardíacos e a verificação de sua pressão arterial durante o procedimento, além dos equipamentos necessários para a realização do exame, que são: um sistema de filmagem, um sistema de radioscopia (visibilização através de raios x). O médico que irá realizar o procedimento é um especialista, usará máscara, luvas e avental esterelizado, quer dizer, livre de contaminação. Neste caso você não deverá tocar no material que for esterelizado,isto é, os campos (panos) por onde serão colocados os materiais utilizados durante o procedimento.

Sala de Hemodinâmica -
Local onde é feito o procedimento

Como é Feito o Exame?

Locais de inserção do cateter na angiografia coronariana

O paciente ficará deitado numa mesa cirúrgica. A seguir é feita uma anestesia local na face interna da articulação do braço direito (Rota 1) ou pode ser na região inguinal (Rota 2). Depois de feita a anestesia, o médico faz um pequeno corte no local anestesiado até visualizar a artéria braquial. Nesta artéria será colocado e empurrado um tubinho até o coração. Por dentro deste tubo será injetado um líquido chamado de contraste. Quando este líquido é injetado, o especialista aciona o sistema de radioscopia, o que permite que ele visualize a posição do tubo dentro do coração do paciente. A seguir o tubo é manipulado até que ele entre na abertura da artéria coronária esquerda ou direita. Chegando o tubo a esta posição, mais uma vez o contraste é injetado, sendo possível a visualização da circulação coronariana. É desta forma que o médico vê as condições de irrigação das artérias coronarianas. Neste momento, o médico também acionará um sistema de filmagem, selecionando as melhores tomadas. Este filme será entregue ao cardiologista que solicitou o exame, a fim de que o diagnóstico seja feito com precisão.

Cuidados Após o Exame

O paciente deverá ficar algumas horas em repouso no próprio hospital onde realizou o exame. É importante manter repouso por aproximadamente 4 horas. O braço do paciente não deve ser dobrado, mas poderá mexer com a mão. O paciente deve comunicar se tiver dor no local, aliás, isto será normal assim que o efeito da anestesia passar. Depois que o jejum for suspenso, o paciente deverá beber bastante água a fim de eliminar o contraste que foi injetado em seu sangue. O paciente ou familiar devem observar se a quantidade de urina  é correspondente com água que tomou. O curativo no braço do paciente deverá ficar fechado porque normalmente ocorre algum sangramento. Isto se deve ao fato de que uma pequena quantidade de antigoagulante foi injetada na corrente sanguínea. O sangramento excessivo deve ser comunicado por quem estiver ao lado do paciente. Nos dias seguintes, pode ser que o braço fique inchado ou com hematoma. No caso, o serviço de hemodinâmica fornecerá a orientação necessária. Os pontos cirúrgicos são retirados depois de 7 dias no consultório médico ou no hospital.

Exemplo de uma obstrução coronária visualizado pela angiografia coronariana.

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